亚洲色图 校园春色 刘希彦 · 趁势而为，经方的顶级心法
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刘希彦经方传承带教实录（一）带教点：北京航天总病院近几年我主要在作念中医的商讨和领导。自从北京中医经管局建造了刘希彦中医药传统妙技传承责任室，领导责任就更多了，平庸要给北京航天总病院以及寰宇各地的大夫带教《伤寒论》。对于固定出诊的问题，当前的条目还不具备，除非在传承责任的畛域之内。具体的说，等于各地有行医天赋的学生，如果手上有治不好的病，不错带过来手脚领导案例以培养大夫。
加多撸我近期会抽时辰持续把这些医案整理成翰墨，附上详备的西宾。将多年商讨《伤寒论》的心得，以及我所破解的经方的组方王法，都放在这些果然的医案内部来阐释，让更多的东谈主不错学习和受益。
今天先来共享一个类风湿加抑郁症的案例。
全球可能会奇怪，这个患者怎样会同期有两个这样艰辛的病。其实他还不啻这两个病，还有高血压，脊柱也有问题，小特殊更是一大堆。问其原因，是责任压力太大，历久熬夜，且厚谊压抑所导致的，看上去通盘这个词东谈主都有灰黑之气。
主诉是类风湿和抑郁症，但《伤寒论》的立论基础是举座辨证，且以治理大轮回为先，而非只针对某个局部。这等于所谓的不可“头痛医头，脚痛医脚”。就东谈主体王法而言，蓝本就莫得一身的问题，局部的表象都关乎举座，关乎通盘这个词系统。如果只凭着患者的主诉去追着一个一个的病跑，追着表象跑，既艰辛，又很难信得过的搞定问题，也不相宜经方（《伤寒论》中记录的古方）的基本理念。
既然经方的基本理念是辨证施治，而非辨病施治，患者主诉的病就不必管了吗？不是的。把主诉的病也当成一个证来看，和其它的证一皆来概述分析，多证合参，取大局立方，这才是《伤寒论》的基本规范。
《伤寒论》之是以不立病名，是为了不将眼神局限在局部，看问题才调更盛大更施行，才调更好的诊治具体的病。病东谈主常有这样的陶冶，我方提到的病治好了，莫得提到的病也同期治好了。有一次治伤风，用的是小柴胡汤加生石膏，烧退了，顺带把病东谈主多年的失眠也治好了。就诊的技巧病东谈主并莫得奉告有失眠。这等于举座辨证的奇妙之处。
既然是举座辨证，就必须全面取证。咱们来望望这个类风湿患者的证：
胃口好，却容易胃胀；刷牙有吐逆感；心下有痞结感（里证，胃弱且有胃热）
头晕、脚凉（上盛下虚）
抑郁、胸闷憋气、面色黯（气滞血瘀）
几处重要有痛风（表证）
脉：弦滞上述是主要的证。证多了，就容易混乱和莫得端倪。怎样梳理和采选？一般来讲分两步走：
第一步，将通盘的证归类，类入八纲（阴阳、寒热、内外、虚实）。我在证上依然按八纲的名相标示好了。比如胃的问题属于里证，同期还裸露了寒热信息。比如痛风的问题属于表证。气滞血瘀是属于“虚实”内部的“实”，也等于有形层面的淤堵。第二步，在唠叨的证当中找到大局。如果莫得大局不雅，乱枪打鸟，后果是不会好的。大局怎样已然？严重的是大局。关乎举座的是大局。患者嗅觉最横祸的其实是抑郁。从东谈主体的举座轮回而言，有上盛下虚的倾向。上盛下虚，东谈主体的气血轮回就不会好，容易阻难，这亦然风湿类疾病的常见成因。抑郁加上胸闷和脉弦滞，这是属于气滞血瘀的畛域。这两个方面是大局。几处疾苦固然也很困扰，但仅仅局部的痛，举座比对下来，暂不手脚大局来处理。大局既明，就不错随证处方了：先论大轮回。局部永恒受限于举座，所谓大河涨水小河满，举座莫得配合过来，局部是扳不动的。大轮回的问题是上盛下虚，且有心下痞。学过《伤寒论》基本方证的就知谈，宜用半夏泻心汤为基础来加减：黄连、干姜、法夏、红参、炙甘草、大枣（上热不明显，减掉了黄芩）
气滞血瘀加枳实、桃仁、川芎、元胡。
再加一味熟地补津血。服药后，诸证明显减弱，尤其是抑郁的景况速即获取了改善。
患者因为体魄的起因，责任依然停了，复诊一次之后，又再走运转责任。责任了一段时辰，类风湿又有复发的迹象。患者很垂危，再次前来复诊。
此次复诊发现脉象的领路度还不错，阐述气血轮回总体是向好的。脉千里，略细而亢，这属于阴虚阳亢的畛域。
患者的责任需要平庸熬夜。熬夜、念念虑多、过食辛辣容易酿成气血上亢，久而久之就有可能变成阴虚阳亢或上盛下虚。运动少，尤其是走路少也会上盛下虚。
这两者同属于亢证，但又有辞别。阴虚阳亢是津液虚且有热亢，这就需要塞黄、麦冬类的滋阴药来均衡；上盛下虚是气血阻难于上，下部相对就虚了，不错用敛降的药来调治。
这两种情况当今挺多的，因为上述的不良生涯式样对于当今的东谈主来讲是常态。这就容易有心血管、甲状腺、肺结节之类的上焦疾病，也容易有肌肤和骨骼上的恶疾。前次在一个中医的谈话会上，请有甲状腺问题的举手，果然举起来快要一半。对于生涯民风全球照旧要引起怜爱，恶疾多是从生涯民风来的。
再来看举座的证状：
膝重要和手指有痛风发作的迹象，穿衣少（表证，兼有表热）
胃区和体侧有闷胀感，面色黯（气滞血瘀）此次的情况相对没那么复杂，脉是阴虚阳亢，大轮回上偏向于表，略有表热，再加上气滞血瘀，随当下证组用清热滋阴药和祛瘀药：
生石膏、黄芩、知母、麦冬、生地、元胡、厚朴、陈皮、炙甘草。患者因为要赶飞机去责任，药煎好是装在矿泉水瓶里带走的。他说在机场喝了一次，下飞机的技巧，类风湿发作的部位就不痛了，后果之快，不错说是覆杯而愈。
后续服用了一个疗程亚洲色图 校园春色，于今未再复发。
【带教答疑】问：在用药上不错采用那些所谓针对风湿的药，比如羌活、独活，以及虫类药，为什么不选用？刘希彦：从举座动手疗效更实在，更能根底的搞定问题，这是经方的核神思念。那些药也不错酌情选用，这内部也用了一味活血的元胡，都有一定的领路作用，却只可说是镌脾琢肾。如果不先从举座论治，很难有好的后果。问：背面这个方子的后果这样好，有什么终点之处吗？刘希彦：加了生石膏。问：生石膏仅仅一味平方的清热药，为什么对类风湿如斯的起作用？刘希彦：不可说这味药对类风湿起作用，经方的中枢念念想不是某药治某病，而是治理排病渠谈。类风湿手脚一种表证，其排病渠谈主淌若在体表。从体表的蹊径排病，除了汗法，还故意小便一法。汗不可谋害发，也不可能平庸发，相对而言，利小便一法更长效，更恰当慢性病。在经方的组方原则里，通盘的下行药都是不错匡助利小便的。生石膏手脚凉降药，利小便的后果也很是好，同期能增强向下排病的势能。经方中常有此法，比如大小青龙汤，之是以叫“青龙”，有治水的寓意，等于因为加了生石膏和白芍这样的敛降药。问：为什么选生石膏，而不是别的下行药？刘希彦：此次的大局在表，且有表热。生石膏解表热，兼能下行降亢，契合东谈主体当下的势能。问：既然对类风湿而言从体表排病如斯迫切，为什么之前不必生石膏？刘希彦：经方医学的顶级心法是趁势而为。所谓趁势，安妥的是东谈主体当下的排病之势。当下的大局在表，用了天然后果好，之前的大局不在表，用了后果偶然好。 本站仅提供存储劳动，通盘内容均由用户发布，如发现存害或侵权内容，请点击举报。