婷婷五月天 民众共鸣丨卵巢病变超声会诊质地限制缱绻民众共鸣

本文起首：国度超声医学质地限制中心， 北京市超声医学质地限制和改良中心. 卵巢病变超声会诊质地限制缱绻民众共鸣[J]. 中华医学超声杂志（电子版）婷婷五月天， 2024， 21(07): 653-656.

通讯作家：

吴青青，Email：qingqingwu@ccmu.edu.cn;

王红燕婷婷五月天，Email：whychina@126.com；

姜玉新，Email：jiangyuxinxh@163.com

干妹妹基金资助：国度卫生健康委员会外洋合营与调换中心形状(IHECC-2020C20032)卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，死字率居妇科恶性肿瘤之首[1]，尤其是卵巢癌，发病较隐退，早期多无症状，普遍患者就诊时肿瘤已属中晚期[2]。卵巢癌的早期会诊与颐养是提高卵巢癌患者生涯率的要津。超声查验行动卵巢疾病影像学查验中遑急的一环，在卵巢癌会诊中见解着弗成替代的作用。现在，国内穷乏合股模范的卵巢超声结构化讲演和轮番化存图的轮番，相应的质地限制轮番和民众共鸣也未取得完善，导致关系临床职责成果低下，讲演质地限制流程复杂，严重影响医疗职责成果。因此，卵巢超声查验的质地限制职责尤为遑急且近在咫尺[3]。为进一步提粗浅声医学在妇科要点疾病的医疗质地与会诊水平，国度超声医学质地限制中心组织寰宇多家病院开展了'妇科超声查验质地限制体系树立'多中心研讨形状，并在参考外洋熟悉轮番基础上，建树了中国卵巢病变超声质地限制缱绻体系[4，5，6，7]。战胜跟着卵巢病变超声质地限制缱绻体系的建树及对其持行的久了，该缱绻体系将在擢升妇科超声查验质地，尤其是擢升下层病院的超声会诊水平方面，见解遑急临床作用。此外，对卵巢病变超声查验的各项质地限制缱绻的变化进行遥远监测，将有助于达到院际讲演互认，最终达成国度层面的卵巢病变超声查验与会诊的质地限制。01超声会诊的模范卵巢非赘素性囊肿即功能性卵巢囊肿或卵巢瘤样病变，主要包括滤泡囊肿、黄体囊肿、血肿、黄素化囊肿、卵巢冠囊肿、卵巢间质增生、卵泡膜细胞增生、卵巢重度水肿等，常见非赘素性囊肿及超声进展如下。1．滤泡囊肿：单房、鸿沟了了的圆形或卵形无回声，囊壁薄且光滑，里面无回声，后方回声增强。2．黄体出血性囊肿：类圆形，壁稍厚，其里面回声可为无回声、网格样回声或散在点状回声等，声像图上常进展为囊性或类囊实性。囊壁可有环状或半环状血流信号。3．黄素化囊肿：常为双侧，偶为单侧，欧美性爱区多房，囊壁及分隔较薄、光滑，囊内透声好，体积频频较大。4．卵巢冠囊肿：频频位于卵巢的一极外，多单房，囊壁较薄且光滑，囊内透声好，体积频频较小。5．卵巢血肿：囊壁较薄，囊内液性无回声区内可有絮状回声或散在细点状回声，经阴谈超声触到血肿时点状回声可浮动。02中国卵巢病变超声质地限制缱绻模范化术语和界说在参考了外洋卵巢肿瘤分析组织（International Ovarian Tumor Analysis，IOTA）、好意思国辐射学会（American College of Radiology，ACR）对卵巢病变关系的术语、界说基础之上，本共鸣建树了中国卵巢病变超声质地限制缱绻体系：（1）残忍用模范化的术语和界说来刻画卵巢及附件区病变的声像图进展及血流；（2）用模范化的测量门径测量卵巢及附件区病变的限制；（3）使用卵巢-附件讲演和数据系统（ovarian-adnexal reporting and data system，O-RADS）分类卵巢病变。（一）病变的基本术语和界说1．病变：卵巢组织中与宽绰生理声像不一致部分或附件区肿物。2．囊性：含液结构，内容物无血流信号，可为无回声或有里面回声，频频后方回声增强。注：不错是生感性，也不错为病感性。3．实性：有组织样回声的结构，与卵巢本体或子宫肌层回声比较，界说为高回声、等回声和低回声。注：以下情况不以为是实性要素：（1）皮样囊肿内的高回声结构，无血流信号；（2）血凝块或黏液；（3）分隔；（4）囊壁不法例增厚，厚径<3 mm；（5）宽绰卵巢本体。4．乳头：实性要素额外囊肿内壁≥3 mm。注：额外囊肿内壁。5．单房囊性病变：无实性要素，可有不竣工分隔，囊壁可不法例增厚，厚径<3 mm。注：单纯囊肿是单房囊性病变的一种，薄壁、光滑、无回声，后方回声增强。6．多房囊性病变：无实性要素，至少有1个竣工分隔，囊壁或分隔可不法例增厚，厚径<3 mm。7．单房囊实性病变：单房囊肿中有实性要素或乳头。8．多房囊实性病变：多房囊肿中有实性要素或乳头。9．实性病变：在两个正交切面评估实性要素至少占病变的80%。（二）实性病变关系术语及界说1．外缘1.1　法例：实性病变外缘光滑。1.2　不法例：实性病变外缘不光滑。注：分叶状的外缘为不法例。2．里面回声2.1　无回声、低回声、等回声、高回声：里面莫得回声、低于、相通于、高于宽绰卵巢本体或子宫肌层回声。2.2　钙化：伴声影的强回声。2.3　声影：声衰减产生的伪像。多见于钙化或纤维瘤。（三）囊性病变关系术语及界说1．内壁1.1　法例：内壁光滑。1.2　不法例：内壁有不竣工的分隔，囊壁或不竣工分隔厚径<3 mm。1.3　囊壁钙化：壁内弧形或片状强回声可伴有声影。2．里面回声2.1　无回声：里面莫得回声。2.2　低回声：囊内低于宽绰卵巢实性回声的要素。注：如黏液性肿瘤中可见的均匀低回声。2.3　细点状回声：囊内均匀详尽的回声，呈'磨玻璃样'。注：常用于刻画子宫内膜异位囊肿。2.4　高回声：高于宽绰卵巢髓质实性回声的要素，但莫得声影。注：常用于刻画皮样囊肿或内膜异位囊肿。2.5　网格样回声：囊内呈线样、网格样或果冻状的内容物。注：出血性病变常见。2.6　搀杂回声、强回声：囊内回声复杂，可有高于肠管回声的强回声要素，伴或不伴声影。注：畸胎瘤中常见。3．分隔3.1　竣工：与两侧囊壁相接的隔样结构。3.2　不竣工：分隔不畅达，仅与一侧囊壁相接。（四）血流评分颐养脉冲叠加频率限制在0.3~0.6 kHz，并适合增多彩色多普勒增益，主不雅半定量评估病变的血流丰富进程（包括囊壁及病变里面）。1分：无血流信号；2分：小数血流信号；3分：中量血流信号；4分：丰富血流信号。（五）腹水积液量超出子宫底平面为阳性。（六）卵巢及附件区病变的测量门径1．病变大小的测量：在病变最大长轴切面测量长径和厚径；动掸探头90°，测量宽径。2．实性要素大小的测量：在实性要素最大长轴切面测量长径和厚径；动掸探头90°，测量宽径。3．乳头测量：测量最大乳头的高度。4．子宫直肠陷凹积液测量：垂直子宫直肠陷凹，测量最大深度。以上测值，残忍以cm为单元。03质地限制决策（一）缱绻1：讲演书写及格率界说：单元时候内，超声查验讲演书写及格的数目占同时超声查验讲演总额的比例。意旨：反馈超声查验讲演的书写质地。筹备公式：超声讲演书写及格率=单元时候内超声查验讲演书写及格的数目/同时超声查验讲演总额×100%。评释：具有下列情况之一者视为差异格讲演：（1）讲演单无具有天禀大夫签名；（2）未包含肯求单开具形状查验；（3）讲演单中的刻画与论断不一致；（4）讲演刻画查验器官、部位、病变的标的（控制、高下、前后）、单元、数据很是；（5）存在与超声讲演有歧义的模板翰墨，如其他脏器的刻画；（6）讲演单患者姓名、性别、入院号（就诊号、登记号）与执行不符或缺失。1．宽绰卵巢超声讲演书写残忍包含以下内容左侧卵巢大小：__cm×__cm×__cm，其内见囊性无回声，较大者直径__cm，未见昭着相当回声。右侧卵巢大小：__cm×__cm×__cm，其内见囊性无回声，较大者直径__cm，未见昭着相当回声。若绝经后卵巢萎缩肠气装璜裸露不清或无法裸露，则对相应附件区进行刻画，如左/右附件区未见昭着相当回声。2．存在卵巢病变者超声讲演书写残忍包含以下内容2.1　病变为囊性回声者（1）病变位置：左附件□ 　右附件□　子宫前线□　子宫后方□　其他______（2）病变大小：__cm×__cm×__cm（3）病变的回声（可多选）：单纯性囊肿□　非单纯性囊肿□　内见密集细点状回声□　内见絮状回声□　内见网格样回声□　内见高回声要素□　内见强回声团□　内见短线样强回声□　内见片状回声□　大于10个囊腔□　其他______（4）病变内壁及分隔：法例□　不法例□（5）声影：有□　无□（6）彩色多普勒血流漫衍：无（1分）□　小数（2分）□　中量（3分）□　丰富（4分）□2.2　病变为囊实性回声者（1）病变位置：左附件□　右附件□　子宫前线□　子宫后方□　其他______（2）病变大小：__cm×__cm×__cm（3）较大实性要素大小：__cm×__cm×__cm（4）病变的回声（可多选）：1）囊性部分回声：透声好□　透声差□　内见密集细点状回声□　内见絮状回声□　内见网格样回声□　内见高回声要素□　内见强回声团□　内见短线样强回声□　内见片状回声□　大于10个囊腔□　其他______2）乳头：无□有□①最大者大小：__cm×__cm×__cm②回声：低回声□　等回声□　高回声□③数目：1□　2□　3□　>3□④轮廓：法例□　不法例□⑤声影：有□　无□⑥彩色多普勒血流：无（1分）□　小数（2分）□　中量（3分）□　丰富（4分）□3）除乳头外的实性要素：有□　无□①最大者大小：__cm×__cm×__cm②回声：低回声□　等回声□　高回声□③轮廓：法例□　不法例□④声影：有□　无□⑤血流：无□　小数□　中量□　丰富□（5）病变边际：法例□　不法例□（6）合座彩色多普勒血流漫衍：无（1分）□　小数（2分）□　中量（3分）□　丰富（4分）□2.3　病变为实性回声者（1）病变位置：左附件□右附件□子宫前线□子宫后方□其他______（2）病变大小：__cm×__cm×__cm（3）病变回声：低回声□　等回声□　高回声□（4）病变回声是否均匀：均匀□　不均匀□（5）病变边际：法例□　不法例□（6）声影：有□　无□（7）彩色多普勒血流漫衍：无（1分）□　小数（2分）□　中量（3分）□　丰富（4分）□2.4　盆腔积液：有□　无□2.5　腹腔积液：有□　无□2.6　超声讲演O-RADS分类：O-RADS 0□　O-RADS 1□　O-RADS 2□　O-RADS 3□　O-RADS 4□　O-RADS 5□（二）缱绻2：超声图像存储及格率界说：单元时候内，超声查验图像存储及格的数目占同时超声查验总额的比例。意旨：反馈超声查验图像质地。筹备公式：病变超声图像存储及格率=单元时候内病变超声查验图像存储及格的数目/同时病变超声查验讲演总额×100%。评释：（1）轮番化测量，测量病灶/实性要素大小：在病灶/实性要素最大的纵切面测量其长径和厚径；将探头旋转90°在最大横切面测量其最大横径。（2）轮番化超声图像存储应包括以下内容：病变最大长轴切面（图1a）、病变最大长轴的垂直切面（图1b）、实性要素最大长轴切面（图1c）、实性要素最大长轴的垂直切面（图1d）、病变回声最复杂切面（最能体现病变恶性进程）（图1e）、病变血流最丰富切面（图1f）。

图片

图1 卵巢轮番化超声图像存储切面。图a为病变最大长轴切面，图b为病变最大长轴的垂直切面，图c为实性要素最大长轴切面，图d为实性要素最大长轴的垂直切面，图e为病变回声最复杂切面，图f为病变血流最丰富切面（三）缱绻3：超声会诊准确率界说：单元时候内，超声会诊与病理或临床会诊适合的例数占同时超声会诊有对应病理或临床会诊的总例数的比例。意旨：反馈超声会诊质地。筹备公式：卵巢病变超声会诊适合率=卵巢病变超声会诊与病理或临床会诊适合的例数/同时有对应病理或临床会诊的总例数×100%。评释：对'适合'的判定以手术会诊或术后病理会诊、动态随访结局、其他影像学查验佐证和病例研讨等细则，进行概述分析后行动会诊轮番。本共鸣编写构成员

组长：姜玉新（北京协和病院）

副组长：吴青青（都门医科大学附庸北京妇产病院）；戴晴（北京协和病院）；李建初（北京协和病院）；王红燕（北京协和病院）

民众组：陶国伟（山东大学皆鲁病院）；薛改琴（山西省肿瘤病院）；常才（复旦大学附庸肿瘤病院）；荆春丽（大连医科大学附庸第二病院）

学术通知：和平（都门医科大学附庸北京妇产病院）；高璐滢（北京协和病院）婷婷五月天

本站仅提供存储就业，通盘内容均由用户发布，如发现存害或侵权内容，请点击举报。